Реокардиография (РКГ)

Реокардиография (РКГ) — единственный неинвазивный метод исследования сердечной деятельности (центральной гемодинамики), позволяющий оценить тип кровообращения, степень компенсации системной гемодинамики, ряд показателей деятельности сердца, периферическое сосудистое сопротивление. Метод обладает высокой точностью, прост в использовании и совершенно безопасен для пациента.

Показания:

  • Боли в области седца;
  • Отдышка;
  • Отеки;
  • Гипертоническая болезк;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Атеросклероз;
  • Пороки сердца;
  • Хроническеская сердечная недостаточность;
  • Хроническая недостаточность крообращения.

Реокардиография (РКГ) или центральная гемодинамика – метод функциональной диагностики, основанный на изменении базового импеданса. Базовый импеданс измеряется на протяжении всего тела. Существуют несколько способов наложения электродов. Самый распространенный способ наложения электродов предусматривает расположение одной пары электродов в нижней трети обеих предплечий, вторая пара электродов накладывается на нижнюю треть обеих голеней.

Исследование проводится в положении лежа, пациенту предлагается задержать дыхание во время записи. Вторая запись производится в положении стоя, это дает возможность оценить кровообращение как в состоянии покоя, так и в состоянии напряжения.

Перед проведение процедуры пациента просят ограничить курение, при этом последняя выкуренная сигарета должна быть не позже, чем за два часа до проведения исследования. Так же перед исследованием ограничиваю прием крепкого чая и кофе.

Реокардиография широко используется в мире. Основная цель использования данного метода – центральная гемодинамика. При этом весьма точно можно определить:

  • величину сердечного выброса;
  • величину ударного объема;
  • тип центральной гемодинамики;
  • сократимость миокарда.

Так, например, определение типа центральной гемодинамики имеет важное значение у больных гипертонической болезнью.

Типы центральной гемодинамики:

  1. Эукинетический (нормальные величины сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов).
  2. Гипокинетический (низкий сердечный выброс при повышенном общем периферическом сопротивлении сосудов).
  3. Гиперкинетический (высокий сердечный выброс при нормальном или пониженном общем периферическом сопротивлении сосудов).

В зависимости от типа центральной гемодинамики зависит подбор антигипертензивных препаратов. Но при подборе антигипертензивной терапии лучше всего использовать данный не только реокардиографии, но и кардиоинтервалографии (ритмограммы). Комплекс этих исследований дает при назначении терапии максимальный эффект и максимальную безопасность для пациента.

Какие показатели определяются при реокардиографии:

  • Ударный объем сердца.
  • Минутный объем кровообращения.
  • Сердечный индекс.
  • Показатели периферического сопротивления сосудов.
  • Мощность сокращения сердечной мышцы.

Расчет этих показателей осуществляется программным обеспечением по специальным формулам.

Очень важным показателем реокардиографии является показатель сократимости миокарда (ПСМ). Норма ПСМ колеблется в пределах 98-102%. Если ПСМ увеличивается, это говорит о снижении сократимости миокарда. Если доктор имеет значения ПСМ, он может определить стадии миокардиальной недостаточности. Причем используя показатели ПСМ, можно дифференцированно подбирать терапию.

  • Первая стадия миокардиальной недостаточности (копенсации) - под влиянием симпато-адреналовой системы происходит компенсаторное усиление стимуляции миокарда, ПСМ достигает 80%, МОК в пределах нормы, отмечается учащение пульса.
  • Вторая стадия (субкомпенсации) – отмечается выраженная тахикардия, МОК снижается, ПСМ около 60%.
  • Третья стадия сердечной недостаточности (декомпенсации) состоит из трех фаз:
    1. Ранняя – постепенное снижение инотропной стимуляции с переходом через короткий период псевдонормализации, ПСМ 100%, СВ снижается, ОПС повышается.
    2. Развитая – брадикардия, МОК резко снижен, ПСМ более 100%.
    3. Поздняя – вышеуказанные показатели ухудшаются.